Rhinoplastie - Chirurgie esthétique du nez

Principe

La chirurgie du nez est aussi appelée rhinoplastie.

La rhinoplastie représente 5% des actes de chirurgie esthétique par an. Chaque année, on en  compte environ 15 000 en France.

On distingue deux types de chirurgie du nez, qui peuvent être éventuellement combinées :

• La rhinoplastie fonctionnelle ou de réparation : destinée à redresser la cloison nasale, suite à un traumatisme ou à une malformation.
• La rhinoplastie esthétique ou correctrice : destinée à modifier la morphologie du nez, suite à une gêne personnelle.

La rhinoplastie n'est pas conseillée :

• Aux peaux grasses et épaisses car elles limitent les possibilités d'affinage du nez
• Aux personnes ayant des narines très larges

Deux visites préalables obligatoires

La chirurgie du nez est très délicate, tant au niveau esthétique que psychologique, car elle modifie le visage.

Durant ces visites, le dialogue avec le chirurgien permet d'évaluer les motivations du patient, mais aussi sa maturité face aux changements qu'implique l'opération.

Le praticien doit informer son patient des risques et des contraintes de l'intervention.

Le chirurgien travaille avec le patient sur les modifications souhaitées à partir de photographies en noir et blanc (prises de face et de profil). Pour conserver l'harmonie du visage, il arrive que le chirurgien propose d'associer à la rhinoplastie une petite modification du menton.

Le jour de la chirurgie, il faut apporter les photos retenues, elles seront indispensables pour établir le schéma pré-opératoire.

Rhinoplastie : une intervention de 45 à 90 minutes

• L'intervention a lieu sous anesthésie générale pour une rhinoplastie complète (modification osseuse).
• Dans le cas d'une rhinoplastie localisée (râpage d'une bosse, modification du cartilage de la pointe du nez...), le patient est souvent opéré sous anesthésie locale associée à une diazanalgésie (médication relaxante).
• Le chirurgien opère par voie endo-nasale, c'est-à-dire qu'il passe par l'intérieur du nez. Plusieurs gestes sont possibles au cours de l'intervention : décollement des muqueuses, modifications osseuse et cartilagineuse, soustraction de ce qu'il y a en trop ou ajout de greffons.
• Les incisions sont en général discrètes. Les cicatrices sont dissimulées à l'intérieur du nez, ou sous le rebord.
• Selon le geste réalisé, le chirurgien introduit dans le nez des mèches (tampons) enduites de vaseline, pose un plâtre sur le nez ou installe une petite attelle dans le nez. Pour terminer, il applique un pansement de type stéristrip.
• L'hospitalisation dure une seule journée (en cas de rhinoplastie locale) ou deux jours (rhinoplastie plus complexe).

Suites opératoires : résultats stables au bout de 6 mois à 1 an

• La chirurgie du nez n'est pas douloureuse. Si elle l'est, il existe peut-être une infection.
• Pendant plus d'une semaine, le tour des yeux et la pyramide nasale sont gonflés.
  • des ecchymoses peuvent aussi apparaître sur les yeux et les joues
  • les patients peuvent enfin ressentir une gêne ventilatoire, notamment la nuit, cela est lié à une possible déshydratation
  • pour l'endiguer, il faut boire très régulièrement et dormir en position demi-assise

• La durée de l'arrêt de travail dépend de celle du pansement et de l'évolution des ecchymoses.
• Les pansements, les mèches et les attelles sont enlevés 3 à 15 jours après l'opération. En revanche, les fils des points de suture sont résorbables, ils partiront tout seul.
• Pendant un mois, il faut protéger le nez de tout choc, car il est encore très fragile.
• Au bout d'un mois, le patient peut avoir une idée du résultat de la rhinoplastie. Mais il faut attendre 6 mois à 1 an  pour obtenir un résultat définitif.
• La rhinoplastie entraîne parfois des complications : apparition d'hématome, infection, anomalies.
• Dans 10% des cas, des retouches peuvent être nécessaires. Elles pourront avoir lieu 4 à 6 mois après l'intervention.

Prix d'une rhinoplastie : entre 2300 et 3800€